Reynolds RV et al.
- Marzo 2024 – Journal American Academy Dermatology – doi.org/10.1016.jaad.2023.12.017
Si tratta di un aggiornamento delle linee guida già proposte dall’American Academy of Dermatology nel 2016.
Raccomandazioni forti per l’uso di Benzoil Perossido 5 e 3 %, retinoidi (adapalene, tazarotene e trifarotene, tretinoina) da applicare solo alla sera per il rischio di reazioni di fotosensibilizzazione, antibiotici tropici (erithromicina, clindamicina, minociclina e dapsone), da non utilizzare mai in monoterapia.
Fra gli antibiotici sistemici, sebbene la minociclina sia ritenuta più efficace, ma non priva di effetti collaterali gravi seppur rari, si indica come primo impiego la doxiciclina per via orale, anche a basso dosaggio (20 mg due volte al giorno oppure 40 mg al giorno) per non più di 3-4 mesi e non in monoterapia ma in associazione a benzoilperossido topico, al fine di ridurre il rischio di resistenza antibiotica.
L’isotretinoina orale (0.5-0.7 mg/kg die) è fortemente consigliata per l’acne grave, potenzialmente causa di cicatrici, in caso di compromissione della qualità di vita e ripercussioni psico-sociali e per tutte le forme di acne dove i trattamenti standard, topici o sistemici, si siano dimostrati inefficaci. Esami di controllo poco rilevanti ma ancora consigliato il controllo della funzionalità epatica e dei lipidi.
Nel sesso femminile raccomandato l’impiego di estroprogestinici ad azione antiandrogena e di spironolattone (50-200 mg / die).
