Samantha I et al.
La malattia mano-piede-bocca (HFMD) è una malattia infettiva infantile comune. Reperti cutanei atipici di HFMD, spesso associati al coxsackievirus A6 (CVA6), sono stati segnalati per la prima volta nel 2008, con un aumento delle segnalazioni da allora in tutto il mondo. Le lesioni atipiche della HFMD spesso coinvolgono sedi diverse dai palmi delle mani e piante dei piedi e tendono ad avere una morfologia insolita e polimorfica.
È stata condotta una revisione sistematica sulle caratteristiche cliniche e sugli esiti della HFMD pediatrica con manifestazioni cutanee atipiche esaminando ottantacinque studi, che rappresentano 1.359 casi con età media di 2,4 anni e una predominanza maschile del 61%. Le morfologie più segnalate erano vescicole (53%), papule (49%) e bolle (36%). Altre morfologie includevano eczema erpetico-simile (19%), purpurico/petecchiale (7%) e Gianotti Crosti-simile (4%). Siti atipici comuni includevano braccia e/o gambe (47%), viso (45%) e tronco (27%). CVA6 è stato identificato nel 63% dei casi. I sintomi si sono risolti in media in 10 giorni. Nel complesso, il 16% dei casi ha ricevuto un trattamento, più comunemente con aciclovir, antibiotici per via endovenosa o steroidi topici. Le complicanze più comuni sono state le alterazioni delle unghie (21%) e la desquamazione (4%) che si sono verificate in media rispettivamente 3 e 2 settimane dopo i sintomi.
A causa di morfologie insolite che somigliano ad altre condizioni, la HFMD con reperti cutanei atipici può essere diagnosticata erroneamente, portando a indagini, ricoveri e trattamenti inappropriati e non necessari. È necessaria una maggiore consapevolezza delle manifestazioni atipiche della HFMD per migliorare la cura del paziente.